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几乎所有的消化道肿瘤,都存在家族聚集性,一旦直系亲属被确诊,一定要高度重视,立即做相关筛查!

7月20日下午,一个年仅27岁的小伙被诊结肠癌。

肠镜进到横结肠的时候,整个肠腔就剩下一条缝隙,肠管四周粘膜明显肿胀,肠镜完全过不去。

我当时怀疑是炎症性肠病(克罗恩),也没有想到会是恶性肿瘤。

我尝试用透明帽把肠腔挤开、进深一点看看病灶真面目,几经尝试还是无法进镜。

经过好几分钟的努力,终于挤了进去。

这时候,再看这个环周性占位病变的庐山真面目,整一圈不规则隆起,表面溃烂,明显就是恶性肿瘤,也就是肠癌!

7月24日,病理出来了:黏膜内癌,高度怀疑已经发生侵润。

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当他来拿报告的时候,我详细询问了病史:

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原来,这个小伙子姓张,上腹胀痛已经一个多月,而且有中度贫血,首诊医生判断是上消化道溃疡出血,做了胃镜,也没发现明显异常,后来才建议他做了肠镜。

我委婉地告诉他这个结果的时候,他一开始很是震惊,呆住了半天!

我说:“你这应该还是早期肠癌,通过手术治疗,加上综合治疗,预后不会有事。”

他脱口而出:“我爸爸也是肠癌啊,晚期,才查出来2个多月!”

我问他,你爸爸确诊后,医生没叫你也做肠镜吗?

“有,说有遗传性,但建议我30岁时候再做也不迟。”

原来,小张当时听了医生的话,也没多想,一直以为自己消化不好;没想到,一个月前开始出现腹胀、腹痛,伴随排便困难,才想到去检查,还一直想是胃的事。

事实上,小张的病情应该在一年前就可能癌变了,只是在早期,大便能顺利通过,不会有症状;

随着瘤子不断长大,粪便摩擦会引起出血、排便习惯改变;

瘤子再大一点,堵住了肠腔,就会出现腹胀、腹痛、贫血等。

6月25日,我们还接诊了亲兄弟姐妹四个来做肠镜,他们自诉有肠癌家族史,其中有两人大便潜血阳性。

肠镜检查结果,兄妹四人全部有结肠息肉!

其中67岁的大哥一枚直肠息肉,表面呈菜花状糜烂,局部NBI及放大观察,考虑存在局灶高级别内瘤变(早癌)的可能,与其兄妹沟通后后,直接切除病灶,如有癌变需进一步普外科做根治切除。

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